2015年8月15日和往常一样，厦门天伦医院门诊忙碌情形终于告一段落，但是手机屏幕上提示时间为17：35分。看来又要晚点了，不孕不育妇科3诊室的薛颖芝医生才有时间来整理自己东西准备下班。也正在这个时候，放在一旁的手机响了一下，原来是厦门丰台的一名不孕不育患者发来的微信：“薛主任，你好，我是陈某某，我的龙凤胎宝宝于2015年7月28日降生了，过些天我将带上我的龙凤胎宝宝去拜访您。”

 

　　陈女士的龙凤胎宝宝于2015年7月28日诞生

　　【病史追踪】

　　据薛主任介绍，陈某某是她2013年接诊的多囊卵巢患者，27岁，来自厦门丰台区，2007年结婚，20592年在家人的督促下与老公开始备孕。2012年3月在厦门某医院做孕前检查和生育力评估发现。男方精液正常，而陈女士被诊断为多囊卵巢综合症并接受医生治疗。由于迟迟未能怀孕，陈女士和老公跑了厦门多家大医院。2013年8月来厦门天伦医院就诊。

　　【治疗过程】

　　2013年夏天，陈女士带上她所有的检查报告来到了薛颖芝大夫的诊室。首先，薛主任查阅了陈女士所有检查报告，并且了解到陈女士结婚7年，其中备孕4年左右没有怀孕，并且接受治疗快2年仍然未果。

　　据薛主任回忆说，陈女士和其他的多囊患者一样，多毛，痤疮，月经稀发，而且月经不准时，以前一两个月来一次例假，现在不吃药就不来例假，这次已经两个月半不来例假了。

 

　　陈女士的主治大夫薛颖芝大夫

　　为了明确病因，了解陈女士的生育能力的情况，薛主任决定从卵巢功能、子宫环境和其他因素来排除她不孕不育的因素，于是建议陈女士进行了基本的妇科检查、内分泌检查(性激素和甲状腺功能检查)等，考虑到2个半月没有来月经，薛主任建议先做早孕筛查，在确诊没有怀孕的前提下，薛主任建议陈女士先以调理月经为主。

　　一个月后陈女士在来月经第2天来医院做了基础内分泌和生殖B超，已明确卵巢功能和排卵情况。经阴道超声探查，子宫前位，大小约43*36*27mm，形态正常，轮廓规则，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚约6.2mm，宫颈长径28mm，盆腔未见游离液性暗区。右卵巢大小约29*22*18mm，内可见十个以上小卵泡回声，大约为8*6*5mm，左侧卵巢大小约26*22*19mm，内可见十个以上小卵泡回声，大约9*8*7mm。

 

　　陈女士怀孕后与主治医生薛颖芝大夫合影

　　通过陈女士的基础内分泌和B超，结合月经及身体状况，患者很快被诊断为多囊卵巢综合症，因此，薛大夫从以下四个方面对其进行调理。

　　、减肥：对于绝大多数多囊卵巢综合症患者来说，减肥对怀孕非常有意义的，主要采取饮食和运动来调理，避免摄入高糖、高热量，高脂肪食物，每天坚持约2个小时的运动，平均上午运动一个小时，下午一个小时，养成良好的生活习惯。

　　第二、调理月经周期，由于陈女士就诊前已经两个月半不来例假了，因此建议先用口服避孕药达英35进行调理月经周期，来月经第三天排查基础内分泌和生殖B超，了解患者的卵巢功能等。

　　第三、行宫腹腔镜微创手术——天伦腹腔镜下卵巢打孔术：由于单纯的促排卵治疗数个周期，患者仍然未能怀孕，薛主任对患者使用卵巢打孔术，它有效的使患者雌激素水平下降，并解除对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的抑制作用，是使得黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)的比值恢复正常，让卵巢正常发育成熟并顺利排卵，达到孕育能力。

　　在厦门天伦医院的临床治疗过程中，对于单纯的药物促排卵仍不能怀孕的患者，是需要进行手术加非手术治疗的。它也是目前治疗多囊卵巢综合症的现代微创先进技术之一。

　　第四、术后促排卵：患者在月经干净的第3天，期间没有同房，来医院接受输卵管造影术。明确一侧输卵管正常，另一侧输卵管通而不畅，从这个检查结果来说，虽然有宫外孕等风险，但薛大夫充分尊重患者意愿，不采取医学干预，然后进行促排卵备孕。在接受卵巢打孔术后，辅以药物促排卵，并监测并记录基础体温，同时B超监测排卵促排卵。

　　【治疗结果】

　　在厦门天伦医院薛颖芝大夫的精心治疗下，经过近2年的治疗陈女士已经成功生育宝宝(HCG=2894标准单位，孕酮=31.65标准单位)，而且是龙凤胎，这让陈女士全家非常高兴。

　　后薛大夫强调，治疗不孕不育症，并非一蹴而就，可能不少患者要经历数月、一年甚至多年的治疗才能怀孕，但一定要相信主治医生，坚持科学、合理的治疗，绝大多数患者都是可以做妈妈的。

　　陈女士在厦门天伦医院抽血监测查HCG和孕酮值

　　后厦门天伦医院薛颖芝大夫强调，多囊只是一种疾病的状态。女性应该早一点规划自己的人生。如果能正确地面对、了解疾病，积极治疗并预防异常情况的发生，调整好生活方式，早点结婚、早点生孩子，每个多囊患者都有机会拥有健康的孩子和幸福的人生。